La DMLA exsudative est caractérisée par la présence de néovascularisation choroïdienne (NVC). La NVC survient quand une partie du tissu néovasculaire provenant de la chorïocapillaire se développe travers la rupture de la membrane de Bruch. Les néo-vaisseaux sont souvent accompagnés de fibroblastes qui produisent et déposent collagène. Le résultat final est la formation d’un complexe fibrovasculaire.
Les patients peuvent se plaindre de perte soudaine de la vision, métamorphopsies et scotome central et paracentral.
L’examen du fond oculaire montre des altérations structurelles du complexe EPR-choroïde (BHR externe) ce qui peut causer l’ accumulation de fluides sous-rétinienne ou intra-rétinienne, sang et lipoprotéines. L’angiographie à la fluorescéine est un examen essentiel pour le diagnostic de la NVC et ont été décrits deux signes angiographiques: la néovascularisation classique et occulte . L’angiographie au vert D’indocyanine peut donner des informations complémentaires dans certains cas de NVC occulte.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est le test de choix pour suivre ce groupe de patients.
Actuellement, le meilleur traitement pour les cas soigneusement sélectionnés est l’injection intravitréenne d’agents anti-VEGF.
Diagnostic Différentiel:
- Coriorrétinopathie séreuse centrale
- Dystrophie en patron
- Toxicité par médicaments
