Le syndrome de Terson est caractérisé par la présence d’hémorragie intraoculaire, secondaire à l’hémorragie sous-arachnoïdienne (plus commun) ou sous-durale. Il y a plusieurs hypothèses pour expliquer cela. On accepte généralement que le fluide dans le compartiment extravasculaire intracrânien provoque une augmentation de la pression intracrânienne qui à son tour conduit à l’ augmentation de la pression intra-luminale les canaux veineux qui drainent le globe oculaire. Cette augmentation conduit à la rupture des veines intraoculaires et à l’hémorragie.
L’hémorragie peut être sous-rétinienne, intra-rétinienne, pré-rétinienne (sous-hyaloïde) ou intra-vitréenne et elle peut également se traduire par un kyste maculaire hémorragique (CMH). e CMH est présent chez plus de 40% des patients atteints du syndrome de Terson. Ont été décrits deux types de CMH.. Le CMH sous-membraneuse avec du sang accumulé sous la MLI et au CMH pré-rétinien, avec du sang situé entre la MLI et la hyaloïde postérieure. Le kyste peut avoir différentes apparences en fonction de l’âge. Initialement, il est rouge, devenant blanc à la résorption du sang et transparent lorsque l’absorption est terminée.
L’hémorragie intraoculaire, au contexte de l’hémorragie intracrânienne, a des répercussions sur le pronostic. Chez les patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne et de syndrome de Terson, la mortalité est deux fois plus élevée que chez les patients présentant une hémorragie intraoculaire. Le risque de coma chez le patient présentant une hémorragie intracrânienne et syndrome de Terson double par rapport à des cas qui ne présent pas d’hémorragie intraoculaire. Pour cette raison, l’examen des patients avec hémorragie sous-arachnoïdienne ou sous-dural sous mydriase est exigé.
