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RÉTINOPATHIES TRAUMATIQUES ET TOXIQUES

Siderosis Bulbi

La Siderosis Bulbi est causée par la rétention et l'oxydation d'un corps étranger contenant du fer dans le globe oculaire, ce qui entraîne un dépôt de fer dans les structures épithéliales intraoculaires (épithélium du cristallin, iris, corps ciliaire et rétine sensorielle) où il a un effet toxique sur les systèmes enzymatiques cellulaires et par conséquent la mort cellulaire. La présentation clinique comprend la cataracte, dépôts sous-capsulaires postérieurs de couleur rouille, hétérochromie de l'iris avec décoloration brunâtre, pupille dilatée et non réactif et un électrorétinogramme avec des amplitudes réduites....

La Siderosis Bulbi est causée par la rétention et l'oxydation d'un corps étranger contenant du fer dans le globe oculaire, ce qui entraîne un dépôt de fer dans les structures épithéliales intraoculaires (épithélium du cristallin, iris, corps ciliaire et rétine sensorielle) où il a un effet toxique sur les systèmes enzymatiques cellulaires et par conséquent la mort cellulaire. La présentation clinique comprend la cataracte, dépôts sous-capsulaires postérieurs de couleur rouille, hétérochromie de l'iris avec décoloration brunâtre, pupille dilatée et non réactif et un électrorétinogramme avec des amplitudes réduites. D'autres conséquences potentielles comprennent la rétinopathie pigmentaire, microangiopathie rétinienne et glaucome à angle ouvert.

La sidérose peut se développer en quelques semaines, mais présente un parcours variable qui dépend de la quantité de fer présente dans le corps étranger et de son emplacement. Toutes les structures peuvent être impliquées dans le processus sidérotique. Les altérations fonctionnelles surviennent en phase précoce, avant que la sidérose soit visible, et que le fer soit détectable dans les tissus rétiniens. L'accumulation de fer intracellulaire conduit à une dégénérescence rétinienne interne et de l'épithélium pigmentaire rétinien, suivie d'une dégénérescence de toute l'épaisseur rétinienne et de gliose. La dégénérescence du vitré associée à une dégénérescence rétinienne peut causer un décollement de rétine.

En sidérose, l'épithélium du cristallin  a une couleur jaune brunâtre ou couleur rouille due à la présence de fer intracellulaire.

Le corps étranger intraoculaire doit être extrait le plus tôt possible pour éviter une siderose Bulbi irréversible. S'il n'y a pas d'oedème maculaire après l’extraction du corps étranger et de la cataracte, le pronostic visuel est bon.

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