{"id":103293,"date":"2024-03-09T19:08:59","date_gmt":"2024-03-09T19:08:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.atlasrleye.com\/2024\/03\/09\/e-possivel-envelhecer-sem-perder-visao\/"},"modified":"2024-03-11T17:56:38","modified_gmt":"2024-03-11T17:56:38","slug":"e-possivel-envelhecer-sem-perder-visao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.atlasrleye.com\/fr\/2024\/03\/09\/e-possivel-envelhecer-sem-perder-visao\/","title":{"rendered":"\u00c9 poss\u00edvel envelhecer sem perder vis\u00e3o?"},"content":{"rendered":" \n
Sempre que algu\u00e9m envelhece, a catarata acaba por ser uma doen\u00e7a quase inevit\u00e1vel. Neste caso, a solu\u00e7\u00e3o \u00e9 cir\u00fargica e devolve a vis\u00e3o. Mas, o envelhecimento s\u00f3 por si, acaba por ser um fator de risco para outras doen\u00e7as oculares graves e com risco de perda de vis\u00e3o, como o glaucoma e a degeneresc\u00eancia macular.<\/em><\/h6> \n


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O aumento da esperan\u00e7a m\u00e9dia de vida tem induzido um incremento do n\u00famero de pessoas com defici\u00eancia visual. Em 2021, a OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade) afirmava que mais de um quarto da popula\u00e7\u00e3o tinha defici\u00eancia visual. Inclu\u00edram-se aqui as doen\u00e7as oculares graves, com ou sem tratamento, mas tamb\u00e9m os erros refrativos n\u00e3o corrigidos.<\/p>\n

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A realidade atual permite a cria\u00e7\u00e3o de modelos que projetam o que se pode esperar num futuro n\u00e3o muito longe. Assim e, por exemplo, o n\u00famero de pessoas com glaucoma ocular foi projetado para aumentar 1,3 vezes entre 2020 (76 milh\u00f5es) e 2030 (95,4 milh\u00f5es) e os casos de degeneresc\u00eancia macular relacionada com a idade t\u00eam uma proje\u00e7\u00e3o de aumento de 1,2 vezes entre 2020 (195,6 milh\u00f5es) e 2030 (243,3 milh\u00f5es).<\/p>\n

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Comecemos pelo risco de desenvolver catarata, que est\u00e1 intimamente relacionado com o avan\u00e7o da idade. \u00c9 necess\u00e1rio avaliar se a catarata \u00e9 a \u00fanica patologia respons\u00e1vel pela baixa acuidade visual, ou se h\u00e1 outra patologia ocular associada e que possa tamb\u00e9m contribuir, ou at\u00e9 ser mais relevante, para a perda de vis\u00e3o. <\/p>\n

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Hoje, os equipamentos que temos dispon\u00edveis permitem-nos fazer esse tipo de diagn\u00f3stico e, simultaneamente, prever em 99% qual a probabilidade de recupera\u00e7\u00e3o funcional de um olho que vai ser sujeito a cirurgia de catarata. O resultado desta interven\u00e7\u00e3o est\u00e1 sempre dependente do estudo das estruturas oculares pr\u00e9-cirurgicamente, da capacidade e treino do cirurgi\u00e3o, do cumprimento das terap\u00eauticas, cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios institu\u00eddos e da pr\u00f3pria cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Se a catarata se tornar muito densa pode levar a uma perda de vis\u00e3o muito significativa, com vis\u00f5es abaixo dos 0,5\/10, de contagem de dedos ou de vultos. Nestas situa\u00e7\u00f5es n\u00e3o adianta mudar as lentes dos \u00f3culos. A solu\u00e7\u00e3o \u00e9 cir\u00fargica e consiste na substitui\u00e7\u00e3o de uma lente org\u00e2nica \u201cenvelhecida\u201d por uma lente intraocular artificial. A vis\u00e3o melhora se as estruturas intraoculares como a c\u00f3rnea, a \u00e1rea macular e o disco \u00f3tico n\u00e3o tiverem outras patologias associadas.<\/p>\n

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Se neste caso \u00e9 poss\u00edvel reverter uma situa\u00e7\u00e3o de cegueira cur\u00e1vel (no caso das cataratas muito densas), noutros, o progn\u00f3stico visual pode ser bem mais reservado. H\u00e1 limites para as interven\u00e7\u00f5es e para a medicina.<\/p>\n

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H\u00e1 doen\u00e7as oculares que s\u00e3o mais frequentes com o avan\u00e7o da idade. Algumas s\u00e3o apenas incomodativas, como o \u201colho seco\u201d (ardor, lacrimejo e desconforto frequente), a presbiopia (dificuldade de ver ao perto) ou o descolamento de v\u00edtreo; outras s\u00e3o mais graves e exigem cuidados e vigil\u00e2ncia acrescidos, pelo risco de perda irrevers\u00edvel de vis\u00e3o.<\/p>\n

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A degeneresc\u00eancia macular relacionada com a idade e o glaucoma s\u00e3o patologias que podem acompanhar o envelhecimento e que t\u00eam um significativo potencial de cegueira, pela baixa possibilidade de recuperar a vis\u00e3o nos casos avan\u00e7ados. Por isso mesmo \u00e9 fundamental fazer diagn\u00f3sticos precoces e atempados em consultas de rotina de oftalmologia, para se tentar atrasar a progress\u00e3o deste tipo de doen\u00e7a.<\/p>\n

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A DMI (Degeneresc\u00eancia Macular da Idade) afeta a parte central da retina \u2013 a m\u00e1cula \u2013 a zona do interior do olho que \u00e9 respons\u00e1vel pela vis\u00e3o detalhada. Manchas escuras\/ sombras fixas e distor\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o central s\u00e3o alguns dos sintomas. O risco de desenvolver DMI aumenta com a idade e sabe-se hoje que o tabagismo \u00e9 um fator de risco para o aparecimento desta patologia. As inje\u00e7\u00f5es de anti-VEGF podem ser uma solu\u00e7\u00e3o poss\u00edvel nas complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0s formas \u201ch\u00famidas\u201d (quando apresentam edema e descolamento seroso, com altera\u00e7\u00e3o da arquitetura das camadas da retina) desta doen\u00e7a.<\/p>\n

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Junte-se ainda o glaucoma, uma doen\u00e7a que tem um enorme potencial de causar cegueira e que progride de uma forma silenciosa. Inicialmente, a perda de vis\u00e3o n\u00e3o \u00e9 percet\u00edvel, porque compromete habitualmente a vis\u00e3o perif\u00e9rica, mas os danos no nervo \u00f3tico v\u00e3o avan\u00e7ando de forma progressiva.<\/p>\n

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A dete\u00e7\u00e3o de glaucoma pode ser feita de forma precoce, quando se observa o fundo ocular numa consulta. Depois, os exames complementares ir\u00e3o permitir confirmar o diagn\u00f3stico e a severidade do glaucoma. Se a press\u00e3o ocular for elevada, \u00e9 recomendado que os valores baixem para retardar a velocidade de progress\u00e3o da doen\u00e7a. Nos glaucomas de tens\u00e3o normal, os col\u00edrios anti-hipertensivos podem reduzir as flutua\u00e7\u00f5es di\u00e1rias da press\u00e3o ocular, al\u00e9m do efeito na progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

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Por fim, o aumento crescente da obesidade, associada a h\u00e1bitos alimentares incorretos e ao sedentarismo, t\u00eam levado a um aumento significativo da Diabetes tipo 2 e, consequentemente da retinopatia diab\u00e9tica, um efeito da evolu\u00e7\u00e3o da Diabetes mal controlada metabolicamente.<\/p>\n

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Na retinopatia diab\u00e9tica os valores elevados da glic\u00e9mia levam a danos graves nos vasos sangu\u00edneos, com isquemia (falta de aporte sangu\u00edneo aos tecidos) e de exsuda\u00e7\u00e3o lipoproteica para as camadas da retina, com edema dos tecidos. Se esse edema estiver localizado na m\u00e1cula e\/ou se existir um crescimento de vasos sangu\u00edneos anormais (nas \u00e1reas isqu\u00e9micas), a qualidade visual fica comprometida.<\/p>\n

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Se existir uma hemorragia para o v\u00edtreo significativa, muitas vezes associada \u00e0 toma de antiagregantes e anticoagulantes para redu\u00e7\u00e3o de eventos tromboemb\u00f3licos em idades avan\u00e7adas, a perda de vis\u00e3o pode ser grave. Nestas situa\u00e7\u00f5es, a vitrectomia permite retirar o sangue presente na cavidade posterior do olho e tratar as \u00e1reas isqu\u00e9micas com laser, no mesmo procedimento cir\u00fargico.<\/p>\n

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A evolu\u00e7\u00e3o da retinopatia diab\u00e9tica pode ser retardada com um controlo metab\u00f3lico rigoroso. O rastreio anual \u00e9 altamente recomendado.<\/p>\n

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Envelhecer n\u00e3o se traduz necessariamente em patologia ocular obrigat\u00f3ria. Mas cursa com altera\u00e7\u00f5es das estruturas e da funcionalidade dos diferentes tecidos. Uma alimenta\u00e7\u00e3o adequada, a pr\u00e1tica de exerc\u00edcio f\u00edsico apropriado \u00e0 condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica e o controlo dos fatores de risco tromboemb\u00f3licos ajudam a sermos mais saud\u00e1veis.<\/p>\n

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As consultas de rotina devem servir, n\u00e3o s\u00f3 para mudar as gradua\u00e7\u00f5es dos \u00f3culos ou das lentes de contacto, mas tamb\u00e9m para avaliar as estruturas, identificar fatores de risco e as doen\u00e7as em est\u00e1dios precoces, de forma a ser poss\u00edvel trat\u00e1-las ou atrasar a sua progress\u00e3o.<\/p>\n

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O desenvolvimento da tecnologia tem-nos permitido fazer diagn\u00f3sticos mais rigorosos, mas o tratamento ter\u00e1 sempre melhores resultados se as doen\u00e7as forem diagnosticadas mais precocemente.<\/p>\n

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Ana Sofia Travassos<\/p>\n

(M\u00e9dica, Oftalmologista)<\/p>\n

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Saiba mais em: https:\/\/ccci.pt\/e-possivel-envelhecer-sem-perder-visao\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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