{"id":75773,"date":"2021-11-19T17:07:30","date_gmt":"2021-11-19T17:07:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.atlasrleye.com\/syndrome-dischemie-oculaire\/"},"modified":"2025-07-15T23:18:02","modified_gmt":"2025-07-15T23:18:02","slug":"syndrome-dischemie-oculaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.atlasrleye.com\/fr\/syndrome-dischemie-oculaire\/","title":{"rendered":"SYNDROME D’ISCH\u00c9MIE OCULAIRE"},"content":{"rendered":"

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Le syndrome d\u2019isch\u00e9mie oculaire (OIS) est un \u00e9tat d’hypoperfusion caus\u00e9 par une maladie vasculaire. La cause la plus fr\u00e9quente est l’ath\u00e9roscl\u00e9rose de l\u2019art\u00e8re carotide ipsilat\u00e9rale laquelle produit st\u00e9nose. Les an\u00e9vrysmes diss\u00e9quants des carotides, aussi bien que l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9ants, ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s pour causer une st\u00e9nose s\u00e9v\u00e8re des carotides internes et communes. Lorsque la st\u00e9nose atteint le 70% de lumen vasculaire, les anomalies dans l\u2019\u00e9coulement son visibles. Lorsque la st\u00e9nose atteint le 90% de lumen de la carotide, la perfusion de l\u2019art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine ipsilat\u00e9rale est r\u00e9duite \u00e0 50%. Certains cas OIS peuvent \u00eatre caus\u00e9s par l\u2019occlusion de l\u2019art\u00e8re ophtalmique ipsilat\u00e9rale. L\u2019occlusion chronique de l’art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine peut reproduire les conclusions de l\u2019OIS.<\/p>\n

L’OIS est plus fr\u00e9quent chez les hommes (2:1). L’\u00e2ge moyen au moment du diagnostic est 65 ans, apparaissant g\u00e9n\u00e9ralement entre la 6e et la 9e d\u00e9cennie de vie. C\u2019est bilat\u00e9ral chez 20% des patients.<\/p>\n

Il se manifeste cliniquement par une diminution progressive de l’acuit\u00e9 visuelle le long de jours ou semaines (80%), amaurose fugace (15%) ou perte soudaine de la vision (12%). Autre plainte fr\u00e9quente est une r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e de la vision apr\u00e8s une exposition \u00e0 une lumi\u00e8re intense. La douleur oculaire et p\u00e9riorbitaire est pr\u00e9sente chez 40% des patients (due \u00e0 l\u2019isch\u00e9mie du globe oculaire, l\u2019augmentation de la pression intraoculaire ou l\u2019isch\u00e9mie des m\u00e9ninges ipsilat\u00e9rales).<\/p>\n

Les signes comprennent la diminution de l’acuit\u00e9 visuelle et des vaisseaux collat\u00e9raux importants du syst\u00e8me de l\u2019art\u00e8re carotide externe \u00e0 l\u2019interne. L\u2019observation \u00e0 la lampe \u00e0 fente peut montrer l’\u0153d\u00e8me de la corn\u00e9e, cellules dans la chambre ant\u00e9rieure et flare, pupille fix\u00e9e et rub\u00e9ose de l\u2019iris. La pression intraoculaire peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9e (compromis de sortie) ou bas (diminution de la perfusion du corps ciliaire). Les signes cliniques du segment post\u00e9rieur comprennent le r\u00e9tr\u00e9cissement des art\u00e8res r\u00e9tiniennes, veines r\u00e9tiniennes dilat\u00e9es, h\u00e9morragies, microan\u00e9vrysmes et n\u00e9ovascularisation du disque optique ou de l\u2019autre zone de la r\u00e9tine.<\/p>\n<\/div>\n

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Cas Cliniques<\/div><\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n
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L\u2019angiographie \u00e0 la fluoresc\u00e9ine montre habituellement un remplissage retard\u00e9e de la choro\u00efde (>5 secondes \u00e0 partir du premi\u00e8re aper\u00e7u du colorant jusqu’\u00e0 le remplissage complet de la choro\u00efde). Un retard \u00e0 l’impr\u00e9gnation art\u00e9rielle est aussi un signe fr\u00e9quent.<\/p>\n

L\u2019ophtalmodynamom\u00e9trie est positif dans les cas unilat\u00e9raux. Une bonne alternative \u00e0 cet examen est une l\u00e9g\u00e8re compression digitale sur le globe, causant pulsation art\u00e9rielle r\u00e9tinienne (si tel n’est pas spontan\u00e9ment pr\u00e9sent).<\/p>\n

Le traitement comprend la photocoagulation pan-r\u00e9tinienne s’il n’y a pas n\u00e9ovascularisation de l\u2019iris. L\u2019endart\u00e9riectomie carotidienne syst\u00e9mique peut b\u00e9n\u00e9ficier les patients symptomatiques (infarctus, accident isch\u00e9mique transitoire et amaurose fugace), ou avec une implication sup\u00e9rieur a 70% du lumen art\u00e9riolaire. L’utilisation de l’aspirine doit \u00eatre prise en consid\u00e9ration.<\/p>\n<\/div>\n

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Cas Cliniques<\/span><\/strong><\/h1>\n

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Cas Clinique 1<\/a><\/h4>\n

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