{"id":72227,"date":"2021-11-18T12:04:55","date_gmt":"2021-11-18T12:04:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.atlasrleye.com\/neuropatia-optica-isquemica-anterior\/"},"modified":"2025-07-22T00:30:18","modified_gmt":"2025-07-22T00:30:18","slug":"neuropatia-optica-isquemica-anterior","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.atlasrleye.com\/es\/neuropatia-optica-isquemica-anterior\/","title":{"rendered":"NEUROPAT\u00cdA \u00d3PTICA ISQU\u00c9MICA ANTERIOR"},"content":{"rendered":"

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La neuropat\u00eda \u00f3ptica isqu\u00e9mica anterior (NOIA) es una alteraci\u00f3n isqu\u00e9mica de la cabeza del nervio \u00f3ptico. Es caracterizada por pierda de visi\u00f3n unilateral y dolor, que se desarrolla en un periodo de horas o d\u00edas. Est\u00e1 en general presente un defecto pupilar aferente relativo, a menos que haya una neuropat\u00eda \u00f3ptica bilateral y un defecto en el campo visual que normalmente es altitudinal o arqueado. <\/p>\n

Se debe hacer la distinci\u00f3n entre dos cuadros cl\u00ednicos que tienen terap\u00e9uticas diferentes y implicaciones en el pron\u00f3stico: la neuropat\u00eda \u00f3ptica isqu\u00e9mica anterior arter\u00edtica (NOIAA) y la neuropat\u00eda \u00f3ptica isqu\u00e9mica no arter\u00edtica (NOIAN).<\/p>\n

La NOIAN representa 5% de los casos de NOIA. Es una situaci\u00f3n grave con oclusi\u00f3n de arterias ciliares cortas posteriores por un proceso inflamatorio. El diagn\u00f3stico se hace cerca de los 70 a\u00f1os de edad. <\/p>\n

Una buena historia cl\u00ednica es fundamental en este grupo de pacientes. La NOIAN es frecuentemente acompa\u00f1ada por malestar, anorexia y pierda de peso, fiebre, dolores articulares y musculares. Los pacientes pueden presentar cefaleas y una hipersensibilidad del cuero cabelludo en el territorio de la arteria temporal. El s\u00edntoma especifico m\u00e1s com\u00fan la claudicaci\u00f3n de la mand\u00edbula. El s\u00edndrome de polimialgia reum\u00e1tica es frecuentemente asociado a NOIA. La agudeza visual se ve seriamente comprometida, siendo< 20\/200 en 60% de los pacientes. <\/p>\n

El examen de fondo revela un edema de disco \u00f3ptico, p\u00e1lido y puede presentar manchas algodonosas. La isquemia de coroides es frecuente y se manifiesta con palidez peripapilar y edema y en la angiograf\u00eda con fluoresce\u00edna por un retraso de perfusi\u00f3n. Los niveles de prote\u00edna C reactiva y de la velocidad de sedimentaci\u00f3n de los eritrocitos son en general elevados.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico puede ser confirmado por una biopsia de la arteria temporal que muestra destrucci\u00f3n inflamatoria de la junci\u00f3n media-intima, con o sin c\u00e9lulas gigantes. Una biopsia positiva confirma el diagn\u00f3stico per se es negativa el diagn\u00f3stico no es excluido. <\/p>\n

Cuando hay una fuerte sospecha cl\u00ednica, el tratamiento debe ser iniciado lo m\u00e1s brevemente posible con una dosis alta de corticoesteroides.<\/p>\n

El tratamiento temprano no mejora la visi\u00f3n del ojo afectado pero evita complicaciones sist\u00e9micas y preserva el ojo contralateral (implicado en 95% de los casos, en d\u00edas o semanas sin tratamiento).<\/p>\n

La NOIAN es m\u00e1s frecuente y corresponde a 90-95% de casos de NOIA. El diagn\u00f3stico es hecho cerca de los 60 a\u00f1os de edad. La p\u00e9rdida de visi\u00f3n es menos grave do que en NOIA, con 60% de pacientes presentando agudeza visual > 20\/200. Los pacientes se quejan frecuentemente de p\u00e9rdida de visi\u00f3n al despertar. El examen de fondo muestra un edema de disco \u00f3ptico, difuso o sectorial, p\u00e1lido o hiper\u00e9mico. La observaci\u00f3n del ojo adelfo muestra un disco \u00f3ptico peque\u00f1o que en general se vuelve atr\u00f3fica tras 4-8 semanas. La angiograf\u00eda con fluoresce\u00edna muestra un retraso en la perfusi\u00f3n en cerca de 75% de los casos. Los factores de riesgo para la NOIAN incluyen la hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, tabaquismo y dislipidemias.<\/p>\n

No hay tratamiento probado para la NOIAN o para la profilaxis del otro ojo.<\/p>\n

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Casos Cl\u00ednicos<\/div><\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css=\u00bb.vc_custom_1748566664640{margin-bottom: 10px !important;}\u00bb]<\/p>\n

Casos Cl\u00ednicos<\/span><\/strong><\/h1>\n

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Caso Cl\u00ednico 1<\/a><\/h4>\n

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